歯の外傷2024 | 医療法人良陽会鶴田歯科医院／【公式】長崎県雲仙市愛野町

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歯の外傷

歯の外傷とは、簡単にいうと歯のケガのことであり、成人でも 4 人に 1 人が経験していると言われています。

また外傷をそのまま放っておくと、歯の審美性や機能性に支障をきたすため、必ず口腔外科治療を受けなければいけません。

Dental Trauma

歯の外傷には主に以下の種類があります。

破折

歯の破折とは、外傷による衝撃で歯が折れたり欠けたりしてしまう状態を指し、スポーツや交通事故、転倒など耐えられる力を超えた衝撃が歯に加わることで発生します。特に上顎前歯部に多く見られ、学童期から青少年期の活動的な世代で起こりやすいのが特徴です。破折が発生した場合、折れた部分を取り除きつつ、残せる部分をできる限り保存する治療が一般的ですが、破折の状態が深刻な場合は抜歯が必要になることもあります。また、破折が軽度であれば、折れた部分を接着して元の状態に戻せるケースもありますが、場合によっては土台や冠を作り直す治療が必要になる場合もあります。歯冠ではなく歯根に破折が生じた場合、歯茎内部で発生するため自覚症状が乏しく、気づいたときには状態が進行していることが多く、基本的には抜歯による対応が必要となります。

動揺

歯の動揺とは、外傷などが原因で歯がダメージを受け、ぐらついている状態を指します。乳歯が抜けて永久歯に生え変わる際には誰もが経験する現象ですが、成人になってから歯が動揺するのは、何らかの問題が生じているサインである場合がほとんどです。たとえ外傷がなかったとしても、歯周病が進行していたり、噛み合わせの力が過剰だったりすることが原因になっていることが考えられます。軽度の動揺であれば、歯を安静に保ち、経過を観察することで改善を目指します。一方、動揺が大きい場合は、隣の歯と動揺している歯を固定する処置を行い、歯を安定させる治療が必要です。歯のみが動いている場合には、通常 1 ～ 2 週間の固定が行われますが、歯根に破折が併発している場合や、損傷の度合いが大きい場合には、固定期間が 2 ヶ月程度に延長されることもあります。また、歯茎の部分で根が折れていたり、歯根が斜めに折れていたりすることが動揺の原因となっている場合、歯を残すのが難しく、抜歯が選択されるケースもあります。

陥入

歯の陥入とは、外傷によって歯が顎の骨の中に埋まってしまう状態を指します。

歯が完全に骨の中に入り込んでしまった場合を「完全陥入」といい、隣の歯より短く見えるものの、骨の中に一部だけ入り込んだ状態を「部分陥入」と呼びます。いずれの場合も、歯が骨に入り込む際に骨へ大きなダメージが加わります。

特に完全陥入の場合、歯が丸ごと骨に埋まるため、強い出血や激しい痛みを伴うことが多いです。

治療方法としては、損傷した歯を元の位置に戻し、周囲の骨が回復するまで約6週間、両隣の歯と固定する処置を行います。なお、受傷した歯の神経や血管が損傷していることが考えられるため、固定後に神経の治療を行うことが一般的です。

乳歯や未成熟な永久歯の場合は、神経の自然治癒力を期待して経過観察を行います。経過中に神経の異常が確認された場合には、根管治療で対応します。このように、歯の陥入は適切な治療と経過観察が重要です。

脱落

歯の脱落は、外傷によって受けた衝撃が著しく強かったことから、歯が抜け落ちてしまうというものです。脱臼ともいい、歯が歯槽骨から完全に抜け、歯根膜が断裂した状態を完全脱臼といいます。歯根膜の一部が断裂し、歯が少し抜けかかっている状態は亜脱臼（不完全脱臼）と呼ばれます。また、完全脱臼の場合は、まず抜けた歯を生理食塩水で洗って保管します。その後局所麻酔を行い、歯が脱落した歯茎の穴を確認した上で脱落した歯を戻し、ワイヤーやレジンを使用して固定します。本来の歯の位置がわかりにくい場合は、隣り合う歯や噛み合う歯との位置関係などを考慮した位置に戻すことが多いです。不完全脱臼の場合も、歯を元の位置に戻す必要があります。完全脱臼と比較すると、元の位置への再現は容易ですが、完全脱臼と同じく固定期間は必要です。